นักวิทยาศาสตร์ไขปริศนาว่าโบท็อกซ์โจมตีเส้นประสาท

นักวิจัยจาก Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานดิเอโก ได้ขุดฐานข้อมูลระบบรายงานผลไม่พึงประสงค์ (FAERS) ของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อดูว่าคนเกือบ 40,000 รายรายงานว่าเกิดอะไรขึ้นกับพวกเขาหลังการรักษาด้วยโบท็อกซ์ ด้วยเหตุผลหลายประการ ในการศึกษาซึ่งตีพิมพ์ในรายงานทางวิทยาศาสตร์เมื่อวันที่ 30 กรกฎาคม 2020 ทีมงานได้ค้นพบว่าผู้ที่ได้รับการฉีดโบท็อกซ์ที่ตำแหน่งต่างๆ หกแห่ง ไม่ใช่แค่ที่หน้าผากเท่านั้น รายงานว่ามีภาวะซึมเศร้าน้อยกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่แตกต่างกันในสภาพเดียวกัน . Ruben Abagyan, PhD, ศาสตราจารย์ด้านเภสัชศาสตร์กล่าวว่า "เป็นเวลาหลายปีที่แพทย์สังเกตว่าการฉีดโบท็อกซ์ด้วยเหตุผลด้านความงามดูเหมือนจะช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าของผู้ป่วยได้ "เป็นที่เชื่อกันว่าการคลายรอยขมวดคิ้วที่รุนแรงในบริเวณหน้าผากจะรบกวนวงจรป้อนกลับที่ตอกย้ำอารมณ์ด้านลบ แต่เราพบว่ากลไกนี้อาจซับซ้อนกว่านั้น เพราะมันไม่สำคัญว่าฉีดโบท็อกซ์ที่ไหน" Abagyan เป็นผู้นำการศึกษาร่วมกับ Tigran Makunts, PharmD ซึ่งเป็นนักศึกษาเภสัชศาสตร์ในขณะนั้นและปัจจุบันเป็นนักวิจัยที่ FDA และ Marc Axel Wollmer, MD, จิตแพทย์และนักวิจัยในเยอรมนีซึ่งเป็นผู้นำการศึกษาทางคลินิกที่ผ่านมาซึ่งโบท็อกซ์ พบว่าช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าได้ ฐานข้อมูล FAERS มีรายงานมากกว่า 13 ล้านฉบับโดยสมัครใจเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่ผู้คนได้รับขณะใช้ยา Abagyan และทีมพบว่าพวกเขาสามารถใช้ฐานข้อมูลเพื่อดูการไม่มีข้อร้องเรียนด้านสุขภาพเมื่อบุคคลใช้ยา ถ้าเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม ในกรณีนี้ พวกเขาค้นหาการไม่มีภาวะซึมเศร้า ทีมงานมุ่งเน้นไปที่รายงาน FAERS เกือบ 40,000 รายการเกี่ยวกับผู้ที่ประสบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลังการรักษาด้วยโบท็อกซ์ รายงานครอบคลุมการรักษาด้วยโบท็อกซ์ด้วยเหตุผล 8 ประการและตำแหน่งที่ฉีด ซึ่งรวมถึงหน้าผาก คอ แขน ขา และกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นทีมใช้อัลกอริธึมทางคณิตศาสตร์เพื่อค้นหาความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างผู้ใช้โบท็อกซ์และผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่แตกต่างกันในสภาวะเดียวกัน นี่คือสิ่งที่พวกเขาพบ: มีรายงานภาวะซึมเศร้าน้อยลง 40 ถึง 88 เปอร์เซ็นต์โดยผู้ป่วยที่ได้รับ โบท็อกซ์ สำหรับหกในแปดเงื่อนไขและบริเวณที่ฉีด "การค้นพบนี้น่าตื่นเต้นเพราะสนับสนุนการรักษาแบบใหม่เพื่อส่งผลต่ออารมณ์และต่อสู้กับภาวะซึมเศร้า ซึ่งเป็นหนึ่งในความเจ็บป่วยทางจิตที่พบได้บ่อยและเป็นอันตราย และอิงจากข้อมูลทางสถิติจำนวนมาก มากกว่าการสังเกตการณ์ในขอบเขตที่จำกัด" มาคุงส์กล่าว . เพื่อความชัดเจน ข้อมูลที่ใช้ในการศึกษานี้ไม่ได้ถูกรวบรวมเพื่อวัตถุประสงค์ในการสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างการใช้โบท็อกซ์กับภาวะซึมเศร้าเท่านั้น นอกจากนี้ ข้อมูล FAERS ยังแสดงเฉพาะผู้ใช้โบท็อกซ์กลุ่มย่อยที่ประสบผลข้างเคียงด้านลบ แม้ว่าทีมงานจะไม่รวมรายงานที่คนๆ หนึ่งกำลังใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์อื่นๆ อาจได้รับรายงานต่ำกว่าความเป็นจริงในบางกรณี การทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินการทดสอบการรักษาด้วยโบท็อกซ์สำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าโดยตรง ซึ่งเป็นแนวทางมาตรฐานทองคำในการรวบรวมข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างยากับสภาวะสุขภาพ เนื่องจากการทดลองดังกล่าวเป็นเพียงการทดสอบการฉีดโบท็อกซ์ที่หน้าผากเท่านั้น Abagyan กล่าวว่าการทดลองทางคลินิกเพิ่มเติมอาจจำเป็นเพื่อหาตำแหน่งและขนาดยาที่ดีที่สุดในการบริหารยาโดยเฉพาะสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า ในทำนองเดียวกันจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุกลไกที่โบท็อกซ์ทำหน้าที่เป็นยากล่อมประสาท Abagyan กล่าว เขาและผู้ทำงานร่วมกันตั้งสมมติฐานความเป็นไปได้บางประการที่ควรค่าแก่การตรวจสอบ: โบท็อกซ์สามารถขนส่งไปยังบริเวณของระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์และอารมณ์ได้ หรือเนื่องจากโบท็อกซ์มักใช้ในการรักษาโรคเรื้อรังที่อาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า ความสำเร็จในการบรรเทาปัญหาพื้นฐานอาจช่วยบรรเทาภาวะซึมเศร้าทางอ้อมด้วย องค์การอนามัยโลกประเมินว่ากว่า 264 ล้านคนทั่วโลกประสบภาวะซึมเศร้า ภาวะซึมเศร้ามักได้รับการรักษาด้วยจิตบำบัด ยากลุ่ม Selective serotonin reuptake inhibitors, dopamine-norepinephrine reuptake inhibitors และ/หรือ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผลกับผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสาม นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์และนักวิจัยกำลังสำรวจตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ รวมถึงการบำบัดด้วยไฟฟ้า การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กข้ามกะโหลก การฉีดคีตามีน และล่าสุดคือการฉีดโบท็อกซ์หน้าผาก